โดย นายแพทย์พิเชฐ แสงทองศิลป์
อาการนิ้วปวดบวม กดเจ็บ เหยียดนิ้วแล้วปวดมาก ต้องอยู่ในท่างอนิ้วตลอดเวลา อยู่เฉยๆก็ปวด
ขยับใช้งานยิ่งปวด! ใช่อาการ"นิ้วล็อค" หรือเปล่า ถ้าปล่อยทิ้งไว้ จะหายเองไหม หรือลองซื้อกินยาดูก่อนได้มั้ย ขอแนะนำว่า รีบปรึกษาแพทย์จะดีกว่า
เพราะอาการนี้ ไม่น่าจะใช่ "นิ้วล็อค" !!! อาการปวดบวมเฉียบพลัน ที่ข้อนิ้ว บวมทั้งข้อ จะสงสัยว่าโรค "ข้อนิ้วอักเสบเฉียบพลัน"และถ้าปวดบวมทั้งนิ้ว เหยียดแล้วปวดมาก อยู่นิ่งก็ปวด ขยับยิ่งปวด อาจเป็นโรค "เยื่อหุ้มเอ็นนิ้วติดเชื้ออักเสบเฉียบพลัน" ซึ่งเป็นภาวะเร่งด่วน ควรได้รับการรักษาจากแพทย์ เพราะถ้าปล่อยทิ้งไว้อาการจะแย่ลงได้
แล้วแบบไหนล่ะ ที่สงสัยว่าเป็นนิ้วล็อค?
โรคนิ้วล็อค จะเป็นโรคเรื้อรังที่ค่อยๆเป็นจนเราไม่ทันรู้ตัว โดยเฉพาะคนที่ทำงานใช้มือมาก และใช้ติดต่อกันเป็นเวลานานๆ อาการจะเริ่มจากปวดบริเวณฝ่ามือ ตรงข้อโคนนิ้ว จากนั้นความปวดจะค่อยๆสะสม จนเป็นมากขึ้นๆ ถ้าใช้งานแล้วปวด
พอพักการใช้ก็พออยู่ได้
แต่ถ้าอักเสบมากขึ้น เริ่มกดเจ็บที่ฝ่ามือบริเวณข้อโคนนิ้ว เป็นอาการโรคนิ้วล็อค ระยะที่ 1 คือ เริ่มมีปลอกหุ้มเอ็นที่โคนนิ้วฝ่ามืออักเสบจนทำให้กดแล้วเจ็บ
การดูแลตัวเอง พักการใช้งาน กินยาแก้ปวดทั่วไป แต่ถ้าไม่ดีขึ้น แนะนำให้ไปพบแพทย์เพื่อรับการรักษา เพราะถ้าไม่ได้รับการดูแลรักษา ปลอกหุ้มเอ็นจะอักเสบเรื้อง และหนาตัวขึ้น บีบรัดเอ็นนิ้ว
ทำให้นิ้วติดต้องดีดออก เป็นนิ้วล็อคระยะที่ 2 คือ งอนิ้วได้ปกติแต่เหยียดแล้วสะดุดติด ต้องดีดออก
ถ้าเป็นขั้นนี้ ต้องพบแพทย์เพื่อรับการรักษาไม่ให้นิ้วติดมากขึ้น
หากปล่อยทิ้งต่อไป และยังใช้งานมือมากเหมือนเดิม ปลอกหุ้มเอ็นจะอักเสบหนาเพิ่มขึ้น บีบรัดเอ็นจนบวม นิ้วติดรุนแรงดีดไม่ออก แต่ต้องงัดเหยียดออก กลายเป็นนิ้วล็อคระยะที่ 3
อย่างไรก็ดี ทั้ง 3 ระยะนี้ เรายังรักษาได้โดยไม่ต้องผ่าตัด ด้วยวิธีดังนี้
- ใช้ยาลดอักเสบ(NSAIDs) ทั้งยากิน ยาทา
- พักการใช้งาน
- กายภาพบำบัด ซึ่งต้องทำต่อเนื่องเพื่อฟื้นฟูเอ็นและปลอกหุ้มเอ็นที่อักเสบเรื้อรัง
- ฉีดยาลดอักเสบที่ปลอกหุ้มเอ็น ซึ่งได้ผลดี แต่แนะนำให้ฉีดโดยแพทย์เฉพาะทาง หรือแพทย์ที่ชำนาญ
ถ้าถึงระยะที่ 3 แล้วยังไม่ได้รักษา และยังใช้งานมือมากอย่างต่อเนื่อง นิ้วจะล็อคติดแน่นขึ้นจนเหยียดไม่ออก งัดก็ไม่ค่อยออก เข้าสู่ระยะรุนแรงที่สุด คือ ระยะที่ 4 และอาจจะมีนิ้วอื่นล็อคเพิ่มด้วย
บางรายนอกจากนิ้วล็อคแล้ว ยังมีอาการมือชาร่วมด้วย นี่คืออาการของพังผืดทับเส้นประสาทมือ ซึ่งสามารถพบร่วมด้วยในคนที่ใช้งานมือมากเป็นระยะเวลานานๆ
ระยะที่ 4 นี้ จะไม่ค่อยมีทางเลือกแล้ว ต้องพิจารณารักษาโดยการผ่าตัดเลาะพังผืดปลอกหุ้มเอ็น
ที่รัดนิ้วออก เป็นการผ่าตัดเล็ก ทำได้โดยการฉีดยาซาเฉพาะที่ ข้อดีคือ ผ่าเสร็จแล้วกลับบ้านได้
การผ่าตัดจะพิจารณาในเคส ดังนี้
- ระยะรุนแรงที่นิ้วติดล็อคมาก
- ผ่านการรักษากินยา กายภาพบำบัด ฉีดยาแล้ว ยังกลับเป็นซ้ำหลายครั้ง
จากประสบการณ์ ถ้าฉีดยาลดอักเสบ อาการจะดีขึ้นได้หลายเดือน บางรายพอกลับไปใช้งานมือมาก อาจกลับมาเป็น ซ้ำจนต้องฉีดยาอีกรอบ และวนเวียนแบบนี้ จนฉีดยาไปได้สัก 3 ครั้ง ระยะเวลาหายจะสั้นลง ถ้าเป็นแบบนี้ถือว่าอาการมากแล้ว ควรพิจารณาผ่าตัด
อาการของโรคนิ้วล็อคเป็นโรคเรื้อรัง ส่วนใหญ่เกิดจากการใช้งานมือมากๆ เป็นเวลานาน เริ่มตันด้วยอาการปวดฝ่ามือ บริเวณข้อโคนนิ้ว พอเป็นมากขึ้นนิ้วจะล็อคจนต้องดีดออก ถ้ารุนแรงขึ้นก็ต้องงัดนิ้วที่ล็อคออก ซึ่งอาการหนักที่สุด คือ ข้อนิ้วติดล็อคเหยียดไม่ได้เลย
การรักษา: ต้องพักการใช้งาน กายภาพบำบัด กินยา ฉีดยา ถ้าอาการหนักมากๆ หรือรักษาไม่หาย ยังคงเป็นซ้ำเรื่อยๆ ควรพิจารณาผ่าตัด
ถ้าคุณหรือคนที่คุณห่วงใยมีอาการแบบนี้ แนะนำให้ปรึกษาแพทย์ เพื่อรับการรักษาจะได้ไม่ปวด และใช้งานนิ้วมือใด้อย่างปกติตลอดไป
บทความโดย
นพ.พิเชฐ แสงทองศิลป์
ศูนย์ศัลยกรรมมือ (จุลศัลยกรรม)